노안의 원인, 증상과 유지 전략 4가지 및 노안 테스트

노안은 “노인성 원시”로 불리우며 인체의 노화로 인한 수정체의 경화로 나타납니다. 신체 부위 중 가장 빠른 노화를 맞이하는 부위(피부, 머리카락 다음)이며 40세 전후로 나타납니다. 가장 일반적인 증상은 작은 글씨를 못 읽으며 멀리 뛰어야만 볼 수 있습니다. 또 다른 증상으로는 두통과 눈 피로가 올 수 있습니다.

인체의 신비로 인해 그 개인별 발생 시기가 다르며 나타나는 증상 또한 다양합니다. 비슷한 경우로 원시가 있으며 증상은 같지만, 수정체의 수용력(Accommodation-vertebrate eye)부족으로 인해 망막 뒷부분에 상이 맺히는 경우를 말합니다.

노안은 안경, 콘택트(소프트)렌즈, 라식 안구 렌즈 등으로 교정할 수 있으며, 자연스러운 노화 과정임으로 특별한 치료 방법이나 약물은 알려진 바가 없습니다. 노안의 원인과 증상, 개선 방법 및 노안 테스트에 상세하게 알아보겠습니다.

개요

노안(Presbyopia)은 나이가 들면서 자연스럽게 발생하는 시력 변화로 더하거나 빠질 것 없는 인간이 가진 가장 원초적인 신체 노화 현상입니다. 이는 일반적으로 40세 이후에 나타나며, 전체 인구의 약 25%의 사람들이 노안 증상을 보이고 있습니다. 원인은 수정체의 탄력성 감소로 인해 가까운 거리에 있는 물체에 초점을 맞추는 능력이 저하되는 것으로 알려져 있습니다.

요약 : 건강한 눈을 유지하기 위한 전략

1. 균형 잡힌 식단을 섭취하세요
2. 규칙적으로 운동하세요.
3. 자외선으로부터 눈을 보호하세요
4. 규칙적으로 눈 검사를 받으세요

노안이 가지는 의미

노안은 단순히 나이가 들어가는 것 이상의 의미를 지닙니다. 겪어본 바로는 생활의 불편도 상당한 영향을 미치지만, 심리적으로 “나이 듦”을 느끼는 것이 더 컸다고 하겠습니다. 때로는 자신감과 독립성에도 영향을 줄 수도 있습니다.

노안은 시간이 갈수록 점점 더 심해지고 그 관리를 놓치면 녹내장이나 백내장 같은 안과 질환에 취약할 수 있으니 종합적 관리는 필수 불가결 적이라 할 것입니다.

노안의 원인

노안의 병태생리학

• 헬름홀츠의 이론(수정체 경화증)
  • 모양체근이 수축하면 소대 장력이 완화되어 수정체가 탄성을 이용하여 두꺼워집니다. 노화로 인해 수정체가 경화되면 탄성이 감소하여 두꺼워지는 정도가 줄어듭니다. 그 결과, 가까운 물체를 볼 때 초점을 맞추기 어려워집니다.
• Schachar의 이론(수정체의 적도 직경 증가)
  • 모양체근의 수축은 적도대에 더 많은 장력을 가하면서 전방 및 후방 소대를 이완시킵니다. 이로 인해 수정체의 적도 직경이 증가하고, 중심 부피는 증가하면서 주변 부피는 감소합니다. 중심 부피가 증가하면 렌즈의 파워도 증가합니다. 노화로 인해 수정체의 적도 직경이 증가하면 소대에 가해지는 안정 장력이 크게 감소하여 가까운 물체를 볼 때 초점을 맞추기 어려워집니다.

생물학적 원인: α- 크리스탈린 수치 감소로 인한 수정체 경화

1. α-크리스탈린 수치 감소
   • α-크리스탈린은 눈의 수정체에서 발견되는 단백질로, 수정체의 투명성과 탄력성을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 나이가 들면서 α-크리스탈린의 수치가 감소하게 되는데, 이는 수정체의 탄력성 감소와 경화를 초래합니다.
2. 수정체 경화
   • 수정체는 눈의 중요한 부분으로, 빛을 굴절시켜 망막에 초점을 맺게 하는 역할을 합니다. α-크리스탈린의 감소로 인해 수정체가 경화되면, 가까운 물체에 초점을 맞추는 능력이 저하됩니다. 이는 노안의 주요 증상인 가까운 거리의 시력 저하를 초래합니다.
3. 온도 상승의 영향
   • 연구에 따르면, 온도 상승은 α-크리스탈린의 기능에 영향을 미칠 수 있으며, 이는 수정체의 경화 과정을 가속화할 수 있습니다. 따라서 높은 온도 환경은 노안의 진행을 촉진할 수 있는 요소로 간주됩니다.
4. 근거리 초점 거리의 변화
   • 노안이 진행됨에 따라, 가장 편안하게 볼 수 있는 근거리 지점이 멀어집니다. 일반적으로 이 거리는 25cm 이상으로 늘어나며, 이는 약 4 디옵터 미만의 근시력을 의미합니다.

환경적 요인

1. 장시간의 컴퓨터 사용이나 스마트폰 화면 노출
2. 부적절한 조명 환경에서의 독서나 작업 등은 눈의 피로를
3. 자외선 노출

생활 습관과 노안

1. 건강하지 못한 식습관
2. 충분하지 않은 수분 섭취
3. 흡연, 과도한 알코올 섭취

노안의 증상과 특징

일반적인 초기 증상

1. 장시간 독서 시 눈의 피로
2. 가까운 물체의 흐릿함
3. 시청 거리 변경 시 일시적인 시야 흐림
4. 어두운 조명에서 작은 글씨 읽기 어려움

조명 조건과 노안의 관계

1. 동공의 크기 변화에 따른 빛의 양 변화
   • 동공은 밝은 곳에서는 작아지고, 어두운 곳에서는 커집니다. 밝은 햇빛에서는 동공이 작아져서 눈으로 들어오는 빛의 양이 줄어듭니다. 그 결과, 렌즈가 초점을 맞추어야 하는 범위가 좁아집니다.
2. 피사계 심도의 증가
   • 피사계 심도는 초점이 맞는 범위를 말합니다. 렌즈가 초점을 맞추어야 하는 범위가 좁아지면 피사계 심도가 증가하게 됩니다. 즉, 가까운 물체와 먼 물체 모두 초점이 맞게 됩니다.
3. 동공의 크기 변화
   • 동공은 수축근과 확장근의 작용에 의해 크기가 변화합니다. 밝은 햇빛에서는 수축근이 작용하여 동공이 작아집니다. 수축근은 섬유아세포로 구성되어 있으며, 이 섬유아세포는 빛에 민감하게 반응하여 수축근이 수축하게 됩니다.
4. 피사계 심도의 증가
   • 피사계 심도는 렌즈의 초점 비율에 의해 결정됩니다. 렌즈의 초점 비율은 렌즈의 두께와 굴절률의 비율을 말합니다. 밝은 햇빛에서는 동공이 작아져서 눈으로 들어오는 빛의 양이 줄어듭니다. 그 결과, 렌즈가 초점을 맞추어야 하는 범위가 좁아지게 되고, 피사계 심도가 증가하게 됩니다.

직업과 노안 발병의 관계

직업과 그에 따른 주시 습관은 눈의 조절력을 달라지게 한다는 사실을 확인하는 연구가 있었습니다.

1. 대상: 40대 초기 노안을 겪고 있는 다양한 직업군
2. 목적: 운전자, 사무직, 주부, 현장직, 교사 등 작업 환경이 다른 직업군에서 눈의 조절력 변화 양상을 비교
3. 테스트 방법: ‘푸쉬업(Push-up)’ 방법과 ‘마이너스렌즈 부가’법을 사용하여 조절력을 측정
4. 데이터 비교: 우안(OD), 좌안(OS), 양안(OU)의 평균 조절력을 직업별로 비교
5. 사무직: 우안, 좌안, 양안 모두에서 평균 조절력이 가장 낮게 측정됨 (3.27±0.21D, 3.31±0.22D, 3.54±0.28D)
6. 주부: 우안, 좌안, 양안 모두에서 평균 조절력이 가장 높게 측정됨 (4.07±0.35D, 4.11±0.35D, 4.37±0.39D)

노안 테스트

33 테스트 및 눈앞에 손가락 가져다 대기

33이라는 숫자를 눈앞 20cm 정도의 거리에서 봅니다. 33이라는 숫자가 흐릿하게 보이거나, 초록색 바탕의 글씨가 더 잘 보이는 경우 노안을 의심해볼 수 있습니다.

• 노안이 없는 경우
  • 10pt 글씨를 눈앞 30cm 거리에서 뚜렷하게 볼 수 있습니다.
  • 손가락 끝을 눈앞 35cm 거리에서 뚜렷하게 볼 수 있습니다.
• 초기 노안
  • 10pt 글씨를 눈앞 25cm 거리에서 뚜렷하게 볼 수 있습니다.
  • 손가락 끝을 눈앞 30cm 거리에서 뚜렷하게 볼 수 있습니다.
• 중기 노안
  • 10pt 글씨를 눈앞 20cm 거리에서 뚜렷하게 볼 수 있습니다.
  • 손가락 끝을 눈앞 25cm 거리에서 뚜렷하게 볼 수 있습니다.
• 말기 노안
  • 10pt 글씨를 눈앞 15cm 거리에서 뚜렷하게 볼 수 있습니다.
  • 손가락 끝을 눈앞 20cm 거리에서 뚜렷하게 볼 수 있습니다.

컴퓨터 화면 테스트

아래 그림을 참고 하여 테스트 해 봅시다.

1. 첫번째 그림
2. 두번째 그림

테스트의 한계

위 테스트는 간단하고 편리하지만, 정확도가 떨어지는 한계가 있습니다. 가끔 숫자가 흐릿하게 보일 수 있는 이유는 다음과 같습니다. 따라서, 테스트 결과가 노안을 의심할 만한 경우에도 안과에 방문하여 정밀 검사를 받는 것이 좋습니다.

• 눈의 피로
• 굴절 이상
• 백내장

노안 개선 방법

적절한 조명 사용

1. 조명 강화가까운 거리에서 작업할 때 충분하고 적절한 조명을 사용하는 것은 눈의 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다. 밝은 조명은 눈의 피로를 줄이고, 초점을 맞추는 데 필요한 조절력을 감소시켜 줍니다.
   • 작업 공간에 추가 조명을 설치하세요.
   • 작업 공간의 창문을 가릴 수 있는 커튼이나 블라인드를 사용하지 마세요.
   • 작업 공간의 색상을 밝은 색으로 칠하세요.
2. 간접 조명직접적인 빛은 눈부심을 유발할 수 있으므로, 간접 조명을 활용하는 것이 좋습니다. 간접 조명은 눈부심이 적고, 눈의 피로를 줄여줍니다.
   • 천장이나 벽에 조명을 설치하세요.
   • 조명에 디퓨저를 사용해 빛을 분산하세요.

생활 환경 조정

1. 적절한 작업 거리 유지
   • 컴퓨터 모니터
     • 눈과 모니터 사이의 거리는 50~70cm 정도가 적당합니다.
     • 모니터의 높이는 눈높이와 일치하도록 조절합니다.
   • 독서 자료
     • 책은 눈과 책 사이의 거리가 30~40cm 정도가 적당합니다.
     • 신문이나 잡지는 눈과 신문이나 잡지 사이의 거리가 40~50cm 정도가 적당합니다.
2. 습도 조절
   • 실내 습도는 40~60% 정도를 유지하는 것이 좋습니다.
   • 습도가 너무 낮으면 눈이 건조해지고, 눈의 기능이 저하될 수 있습니다.

규칙적인 휴식과 눈 운동

1. 20-20-20 규칙20-20-20 규칙은 20분마다 20초 동안 20피트(약 6미터) 떨어진 곳을 바라보는 규칙입니다. 이 규칙을 따르면, 눈의 피로를 완화하고, 초점을 맞추는 데 필요한 조절력을 감소시킬 수 있습니다.
   • 컴퓨터나 스마트폰을 사용할 때마다 20분마다 20초 동안 20피트(약 6미터) 떨어진 곳을 바라보세요.
   • 바라볼 곳을 미리 정해두고, 20초가 되면 다시 바라보는 곳으로 눈을 돌리세요.
2. 눈 운동
   • 눈을 굴리기: 눈을 좌우, 상하, 원을 그리며 굴립니다.
   • 초점을 바꾸기: 가까운 물체와 먼 물체를 번갈아 바라봅니다.
   • 하루에 3번 정도, 5분씩 실시하는 것이 좋습니다.

영양과 건강한 생활 습관

1. 균형 잡힌 식단
   • 비타민 A, C, E 및 오메가-3 지방산 및 루테인과 제아잔틴이 풍부한 식품을 섭취
2. 수분 섭취
   • 눈은 70% 이상이 수분으로 이루어져 있음
   • 수분이 부족하면 눈이 건조해지고, 눈의 기능이 저하
   • 하루에 8잔 이상의 물 섭취 권장
3. 금연 및 적절한 알코올 섭취

• • 눈의 혈관을 손상
  • 눈의 노화를 촉진
  • 알코올은 눈의 건조증을 유발

1. 자외선 차단제 사용
   • SPF 30 이상, PA++ 이상의 제품 선택
2. 적당한 휴식
   • 30분에 한 번씩 눈을 감고 휴식
   • 스마트폰을 사용할 때는 눈과 화면 사이의 거리를 50~70cm 정도로 유지하고, 화면의 밝기를 너무 밝게 하지 않는 것이 좋음
3. 규칙적인 운동
   • 혈액순환을 개선
   • 일주일에 3~5회, 30분 이상 운동 권장

돋보기 안경과 시력 교정

1. 돋보기 안경
2. 다초점 렌즈다초점 렌즈는 노안이 중기 이상으로 진행된 경우에 효과적입니다. 다초점 렌즈는 돋보기 안경보다 시야가 넓고, 편안한 착용감을 제공합니다.

시력 교정 수술

1. 라식라식은 각막의 각막 상피와 실질을 제거하고, 각막의 모양을 바꾸는 수술입니다. 라식은 근시, 원시, 난시의 시력 교정에 효과적이며, 노안 교정에도 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.
2. 라섹라섹은 각막의 상피를 벗겨내고, 각막의 실질을 제거한 후, 상피를 다시 덮어씌우는 수술입니다. 라섹은 라식보다 회복 시간이 더 오래 걸리지만, 시력 안정성이 더 좋은 것으로 알려져 있습니다.
3. 노안 교정 수술노안 교정 수술은 각막에 특수한 렌즈를 삽입하거나, 수정체를 교체하는 수술입니다. 노안 교정 수술은 근시, 원시, 난시, 노안의 시력 교정에 효과적입니다.
4. 시력 교정 수술의 장단점
   • 장점
     • 돋보기나 안경을 착용할 필요가 없습니다.
     • 시야가 넓고, 편안합니다.
     • 일상생활에 불편함이 없습니다.
   • 단점
     • 수술 비용이 비쌉니다.
     • 수술 후 통증과 부기가 발생할 수 있습니다.
     • 수술 후 시력이 안정되는 데 시간이 걸립니다.
5. 시력 교정 수술을 고려사항
   • 자신의 눈 상태가 시력 교정 수술에 적합한지 여부
   • 수술의 장단점
   • 수술 비용

정기적인 안과 검진

• 전문가의 상담: 본인이 노안인 것은 직감적으로 알 수 있지만 노안의 진행을 느리게 하려면 상황을 항상 모니터링하고 적절한 조치를 취하기는 것이 중요하므로 정기적으로 안과 검진을 받아 현재 본인의 상태를 점검하는 것이 무었보다 중요합니다.
• 개인 맞춤형 처방: 각자의 시력 상태와 생활 습관에 맞는 맞춤형 처방을 제공 받을 수 있습니다.

노안 예방을 위한 음식

비타민 A가 풍부한 음식

비타민 A는 체내에서 합성되지 못하므로, 당근, 시금치, 달걀, 우유등의 음식을 통해 섭취해야 합니다. 그 밖에 간, 참치, 연어, 호박, 토마토 등이 비타민 A가 풍부한 음식입니다.

1. 당근
   • 비타민 A의 대표적인 공급원으로, 100g당 10,000IU의 비타민 A 함유
2. 시금치
   • 100g당 4,000IU의 비타민 A
3. 달걀
   • 노른자에 비타민 A가 풍부함
4. 우유
   • 100ml당 200IU의 비타민 A

비타민 C가 풍부한 음식

비타민 C는 콜라겐 생성에 필요한 영양소로, 비타민 C가 부족하면 눈의 혈관이 약해지고, 손상될 수 있습니다. 또한 강력한 항산화 작용을 하는 것으로 알려져 있습니다. 눈의 노화는 활성산소에 의한 세포 손상이 원인이 되는 것으로 알려져 있습니다.

1. 귤
   • 100g당 53mg의 비타민 C 함유
2. 오렌지
   • 100g당 53mg의 비타민 C 함유
3. 토마토
   • 100g당 20mg의 비타민 C 함유
4. 브로콜리
   • 100g당 89mg의 비타민 C 함유

비타민 E가 풍부한 음식

비타민 E가 풍부한 음식을 섭취하면 활성산소를 제거하고, 눈의 세포 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다. 특히, 아몬드와 호두는 비타민 E뿐만 아니라, 오메가-3 지방산, 마그네슘, 칼륨 등의 영양소도 풍부하게 함유하고 있습니다. 아몬드, 호두, 견과류, 씨앗류의 경우, 하루에 20~30g 정도 섭취하는 것이 좋습니다.

비타민 E는 체내에서 합성되지 못하므로, 음식을 통해 섭취해야 합니다. 따라서, 평소에 비타민 E가 풍부한 음식을 꾸준히 섭취하는 것이 좋습니다. 아래 음식 외에도 올리브유, 아보카도, 녹황색 채소 등이 비타민 E가 풍부한 음식입니다.

1. 아몬드
   • 100g당 26.2mg의 비타민 E
2. 호두
   • 100g당 25.3mg의 비타민 E
3. 견과류
   • 100g당 15~25mg의 비타민 E
4. 씨앗류
   • 100g당 10~20mg의 비타민 E

오메가-3 지방산이 풍부한 음식

눈의 망막과 수정체의 구조와 기능을 유지하는 데 도움이 되며, 오메가-3 지방산의 주요 성분인 DHA는 눈의 망막에 존재하는 황반색소의 주성분입니다. 황반색소는 빛을 흡수하고, 눈의 초점을 맞추는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 수정체의 투명성을 유지하는 데 도움이 됩니다. 수정체는 빛을 굴절시켜 망막에 맺히도록 하는 역할을 합니다.

고등어, 연어, 참치의 경우, 1주일에 2~3회 정도 섭취하는 것이 좋습니다. 또한, 들기름, 호두, 아몬드, 견과류는 매일 20~30g 정도 섭취하는 것이 좋습니다. 이외에도 들기름, 호두, 아몬드, 견과류 등이 오메가-3 지방산이 풍부한 음식입니다.

• 고등어
  • 100g당 2,000mg의 오메가-3 지방산
• 연어
  • 100g당 1,700mg의 오메가-3 지방산
• 참치
  • 100g당 1,400mg의 오메가-3 지방산
• 아마씨유
  • 100g당 8,800mg의 오메가-3 지방산

루테인과 제아잔틴이 풍부한 음식

루테인과 제아잔틴은 눈의 황반에 존재하는 색소로, 빛을 흡수하고, 눈의 노화를 예방하는 데 도움이 됩니다. 특히, 루테인은 황반의 중심부에 가장 많이 분포되어 있어, 황반변성의 위험을 낮추는 데 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다.

시금치, 브로콜리, 케일의 경우, 1일 1회 이상 섭취하는 것이 좋습니다. 또한, 달걀 노른자는 1일 1~2개 정도 섭취하는 것이 좋습니다. 이외에도 옥수수, 피망, 토마토, 양배추 등이 루테인과 제아잔틴이 풍부한 음식입니다.

• 시금치
  • 100g당 15mg의 루테인과 제아잔틴
• 브로콜리
  • 100g당 10mg의 루테인과 제아잔틴
• 케일
  • 100g당 6mg의 루테인과 제아잔틴
• 달걀 노른자
  • 1개당 10mg의 루테인과 제아잔틴

결론

노안은 자연스러운 노화 과정으로 인식되든, 현대의 최근 연구 풍토에 비추어 질환으로 변경되든 우리에게 노화의 신호로써 받아지는것은 분명합니다. 질환으로써 정의 되었을 경우이든 자연스러운 현상이든 지속적인 관리와 관심은 그 속도를 느려지게 하는 것 또한 명백합니다.

하나의 삶에서 당연한 이벤트로 인식하기 보다는 이겨내고 개선 할 수 있다는 것을 인식하는 것이 적절한 생활의 활력소가 되지 않을까 합니다.

참고 자료 및 출처

• [서울대학교병원]
• [대한안과학회] 노안

추가 팁

• 눈을 자주 깜박이세요. 눈을 자주 깜박이면 눈을 촉촉하게 유지하고, 이물질을 제거하는 데 도움이 됩니다.
• 컴퓨터나 스마트폰을 사용할 때는 휴식 시간을 가지세요. 20분마다 20초 정도 멀리 있는 물체를 바라보거나, 눈을 감고 휴식을 취하세요.
• 흡연을 피하세요. 흡연은 눈의 노화를 가속화할 수 있습니다.